шварц книга ортодонтия

2,17 Mb.страница10/14Дата конвертации25.08.2011Размер2,17 Mb.Тип Смотрите также:             10         клоне верхних пере]дних зубов или для ус]транения глубокого об]ратного резцового пе]рекрытия. Они могут быть использованы также при лечении пе]рекрестного прикуса, связанного с боковым сдвигом нижней челю]сти. В этом случае ко]ронки фиксируются на боковых зубах. Рис. 67. Несъемные аппараты функционального действия: а принцип действия наклонной плоскости; 6 направляющая коронка Катца с проволочной петлей; в аппарат Курляндско-го; г каппа Шварца. Направляющая ко]ронка Катца с небной наклонной плоскостью состоит из металли]ческой коронки (фик]сируемой на резцы вер]хней челюсти) с при]паянной к ее небной поверхности наклон]ной плоскостью и про]волочными петлями, которые охватывают соседние зубы с вести]булярной стороны. При смыкании зубных рядов резцы верхней челюсти наклоняются орально, а нижней отклоняются в губную сторону. Кроме того, частично перестраивается альвеолярная часть в вертикальном на]правлении в области верхних и нижних передних зубов. Эти корон]ки применяются при веерообразном расхождении верхних передних резцов в сочетании с глубоким прикусом. Каппа Шварца (рис. 67 г) с наклонной плоскостью покрывает передние нижние зубы и укрепляется на них цементом. Она приме]няется при небном наклоне верхних передних зубов и при мезиаль-ной окклюзии с достаточным обратным резцовым перекрытием (в противном случае возможно возникновение открытого прикуса). Принцип действия каппы сходен с действием направляющих коро]нок Катца с проволочной петлей. Некоторые клиницисты рекомен- дуют, чтобы наклонная плоскость касалась не только небных повер]хностей передних зубов, но и доходила или прилегала к альвеоляр]ной части нижней челюсти. Это, по их мнению, способствует пере]мещению передних верхних зубов и альвеолярной части вестибуляр-но. Коронка Катца, каппа Шварца, аппарат Брюкля противопоказа]ны при глубоком прикусе и сагиттальной межрезцовой щели. ^ Съемные аппараты функционального действия. К ним относятся: каппа Бынина, пластиночные аппараты с наклонной плоскостью, накусочный аппарат Катца (рис. 68), губной толкатель. Пластмассовая каппа Бынина покрывает весь нижний зубной ряд и в переднем отделе имеет наклонную плоскоссть. Показания к применению этого аппарата и принцип его действия такие, как и каппы Шварца (только в данном случае исключен оральный наклон нижних передних зубов). В процессе лечения, когда боковые зубы начинают касаться каппы, жевательные ее поверхности сошлифовы-вают, что обеспечивает повторное разобщение боковых зубов и про]должение действия аппарата. Кроме того, в этой группе следует перечислить пластиночные ап]параты на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью для лечения дистального прикуса; пластиночные аппараты на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в области передних зу]бов для устранения глу]бокого прикуса или в области боковых зубов для лечения открытого прикуса; пластиночные аппараты для верхней челюсти, сочетающие наклонную плоскость и накусочную площадку в переднем участке. Накусочный плас]тиночный аппарат Кат]ца (рис. 68 б), приме]няется для лечения ди-стальной окклюзии и глубокого прикуса. Осо]бенностью его конст]рукции ЯВЛЯЮТСЯ пере- рис_ g8. Съемные аппараты функционального кидные крючки, переги- действия: о каппа Бынина; б накусочный бающиеся через режу- пластиночный аппарат Катца. 102 103 Рис. 69. Губной толкатель. щий край передних зубов на губную их поверхность и наклонная плоскость. Базис не прилегает к слизистой оболочке передней части неба и шейкам передних зубов. При накусывании перестраивается пе]редний участок верхней и нижней челюстей (зубоальвеолярное укоро]чение с наклоном верхних зубов в небную сторону). Происходит вер]тикальный рост боковых участков вследствие дезокклюзии. Кроме того, в момент смыкания нижние передние зубы скользят по наклон]ной плоскости, одновременно перемещая нижнюю челюсть вперед. ^ Губной толкатель. Представляет собой толстую проволочную дугу диаметром порядка 1,5 2,0 мм с петлеобразными изгибами и пластмассовым утолщением в переднем отделе (рис. 69 а, б). Аппарат фиксируется в трубочках на кольцах первых нижних моляров. Принцип лечения состоит в следующем: нижняя губа пере]дает давление через проволоку аппарата на моляры, которые переме]щаются дисталыю. Кроме того, вводя проволоку в трубочки в рас]ширенном состоянии, возможно расширять нижний зубной ряд. Ап]парат эффективен в сменном прикусе при условии постоянного пользования в течение 6 месяцев. ^ АППАРАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ Аппараты комбинированного действия могут быть несъемными и съемными. К несъемным относится аппарат Гербста и его моди]фикации (рис. 70 а, б), который применяется для лечения дисталь-ного прикуса в период активного роста нижней челюсти. Он пред]ставляет собой металлические коронки или кольца, цементируемые к верхним первым постоянным моляра

Ортодонтия медицинская книга.

Ортодонтия медицинская книга - страница 10